自宅で暮らし続けるか、施設へ移るか。考える材料は、親の希望、必要な手助け、家族の時間、費用です。どれか一つだけで決めず、今の生活で何が難しくなっているかを整理して相談しましょう。
向く条件・向かない条件
一般論の断定はできないが、材料を読むときの傾向は書ける。
在宅が続けやすいのは、日中の困りごとが「食事の用意」「入浴」のように区切られていて、訪問や通いのサービスで埋められる場合である。介護保険の在宅向けサービスには、自宅に来てもらう訪問系、日帰りで通う通所系、短期間泊まるショートステイ、それらを組み合わせる型があり、家族が全部を抱えなくても在宅は組み立てられる。
次のような事情があるときは、施設を含めて支援の方法を相談します。
- 夜間の転倒や徘徊が重なり、家の中の安全を保てない
- 介護する側の睡眠・体調・仕事が崩れ始めている
- 医療的なケアが日常的に必要になってきた（要不要の判断は主治医とケアマネジャーに渡す）
合図が出たら結論を急ぐのではなく、まず担当のケアマネジャーに電話で共有する。それだけで選択肢の提示が始まる。
判断材料の並べ方
紙を一枚、横にして三つの区画を作る。
| 区画 | 書くこと | 例 |
|---|---|---|
| 左: 親の一日 | 起床から就寝までの流れと、一人で難しい場面 | 朝の着替えに30分。夜2回トイレに起きる |
| 右: 家族の時間 | 実際に出せる時間。理想ではなく現状 | 平日は電話のみ。土曜の午後だけ行ける |
| 下: お金の枠 | 月にいくらまでなら続けられるか | 年金と合わせて月○万円まで |
書けない欄は空欄のまま残してよい。空欄は「調べること」ではなく「ケアマネジャーに聞くこと」の印である。左と右の差が大きい場面こそ、サービスで埋めるか住み替えで解くかを専門職と考える箇所になる。
費用の読み方
この段階では、大づかみの構造だけ持っておけばよい。在宅は、使ったサービスの量に応じた自己負担を月ごとに払う形である。施設は、介護の費用に加えて居住費や食費がかかる形になる。
具体的な割合と金額は区分や所得、施設の種類で変わるため、この記事では踏み込まない。負担のしくみは介護保険の自己負担、施設ごとの費用の骨組みは老人ホームの種類で確かめられる。数字を集める作業自体、ケアマネジャーと一緒にやるほうが早くて正確である。
見学・体験で確かめること
資料だけでは分かりにくいことは、見学や体験で確かめられるか相談します。デイサービスの見学・体験やショートステイの利用について、本人の状態や希望に合う方法をケアマネジャーに聞いてみましょう。実施の有無や利用条件は事業所ごとに確認します。
見学や体験で見るのは、設備の新しさより次の三つである。
- 本人の表情。行きと帰りでどう変わったか
- 送迎や移動の負担。家族の付き添いがどこまで要るか
- 様子の共有方法。その日の出来事が家族にどう伝わるか
利用後は、本人がどう感じたかも聞いてメモに足します。家族には便利でも、本人が気にしている点があるかもしれません。両方を相談の材料にします。
決めなくていいこと
家族だけで結論を出してから相談する必要はありません。退院予定や安全面で急ぐ事情があれば先に伝え、いつまでに何を決めるかを確かめます。施設を検討することと、親を大切に思うことは両立します。親も家族も無理なく暮らせる方法を相談してください。
次の一歩
メモが途中でも、担当のケアマネジャーに相談できます。担当がいなければ地域包括支援センターへ連絡し、必要に応じてケアマネの探し方を確認してください。通いの支援はデイサービスの選び方、住み替えの選択肢は老人ホームの種類にまとめています。
退院して自宅へ戻る準備は、高齢の親の退院準備で、借りられる物・購入費の支給がある物・自分で買う生活用品に分けて確かめられます。
